岳医保字〔2025〕11号A1类 同意公开
孙楚雄委员：
您提出的《关于完善医疗保障体系建设 让治病变得更容易的提案》收悉。现答复如下：
一、严格落实医疗机构定点准入标准，规范申请流程
岳阳市医疗保障医疗机构定点准入严格按照《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）、《湖南省医药机构医疗保障协议管理经办规程（试行）》规定执行。凡是符合以下规定条件的，均可按规定申请医保定点：1.取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构，以及经军队主管部门批准具有为民服务资质的军队医疗机构。主要包括：综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院；专科疾病防治院（所、站）、妇幼保健院；社区卫生服务中心（站）、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所（站）、村卫生室（所）；独立设置的急救中心；安宁疗护中心、血液透析中心、护理院；养老机构内设的医疗机构；2.正式运营至少3个月；3.至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师；4.主要负责人负责医保工作；配备专（兼）职医保管理人员；100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员；5.具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、进销存管理制度、医疗质量安全核心制度等，并按规定执行；6.具有符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准，能够实现与医保信息系统有效对接，按要求向医保信息系统实时传送全部就诊人员相关信息，能够为参保人员提供直接联网结算，能够实现医保电子凭证（医保码）、电子处方流转、电子票据、电子病历等落地应用，能够实现医保结算窗口便利性和时效性要求以及具备追溯信息采集条件；设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种等基础数据库，按规定使用国家统一的医保编码；7.机构所在地符合年度医疗机构区域配置规划；8.符合法律法规、规章和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。
目前，足球比分,足球直播已有定点医疗机构3341家，其中三级医疗机构8家，二级医疗机构115家，一级医疗机构217家，未定级医疗机构3001家。
二、大力推行医保支付方式改革，促进分级诊疗
足球比分,足球直播目前已实施DIP付费的医疗机构有247家，92.36%基层病种可在基层医疗机构治疗。通过支付方式改革，患者次均医疗费用从改革前的5433.36元下降至4677.49元，降幅达14%。同时，个人平均负担部分也实现了明显下降，由改革前的2211.16元降低至1812.31元，降幅约为18%。有效遏制了医疗费用的不合理增长，医保基金使用更高效。其次，DIP支付方式改革还促进了医疗服务的效率提升，患者的平均住院时间由改革前的7.01天缩短至6.54天，减少了患者在医院的等待时间和康复周期。三是分级诊疗成效显著，基层医疗机构已承担起足球比分,足球直播92.36%的基层病种病例，有效减轻了高等级医疗机构的压力。这一变化不仅促进了分级诊疗的落实，还方便了患者就近就医，减少了交通、住宿等额外支出DIP付费制度的深入实施，促使医疗机构对医保收入形成更为科学合理的预期，进而激发了其内在的改革动力。
根据您提出的意见和建议以及足球比分,足球直播医保工作的实际情况，我局将继续加强以上相关工作。
感谢您对岳阳医保工作的关心和支持。
岳阳市医疗保障局
2025年6月12日
承办负责人：陈连峰
承办人及联系电话：余昭容 18673051878